半年前，36歲的張女士發現自己的左乳有一腫塊，便花費了2萬多元在朋友的會所里辦了胸部按摩卡。經過幾次胸部按摩治療后，張女士左乳的腫塊非但沒有消失，反而越來越大了。張女士害怕了，立即來到金華廣福醫院乳腺外科就診，經過彩超檢查發現其左乳腫塊并左腋下淋巴結腫大，穿刺病理診斷為左乳癌伴左腋窩淋巴結轉移。最終，張女士接受了左乳房全切除及腋窩淋巴結清掃手術。

　　其實，像張女士這樣的病例并不少見，查出乳房腫塊時，盲目以為是乳管不通、血氣淤積造成，試圖通過按摩保健、排毒疏通，讓腫塊消散。殊不知這樣的操作成了壓死駱駝的最后一根稻草，如果你的乳腺結節恰巧是惡性腫瘤，暴力按摩會導致癌細胞脫落，激素精油會加速癌細胞生長，使之輕而易舉地轉移到身體的其他部位。另外，所謂的乳腺保健品多半含有雌激素，有乳腺疾病的人更是碰不得。

 

　　什么是乳腺結節？

　　乳腺結節不是一種病的名稱，而是在影像學儀器比如彩超、X線等檢查中，乳腺內出現的一種形態學改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變會出現乳腺結節。

　　大多數的乳腺結節都是良性的，當然，如果你在查出有乳腺結節后，還對它不管不顧，隨便亂按摩，不定期檢查，那么，它就真的會“興風作浪”喔！

　　什么是BI-RADS？

　　在查出乳腺結節后，醫生還會讓患者做乳腺彩超、乳腺X線、核磁共振等檢查，根據檢查結果提示的BI-RADS類別，來決定下一步該做什么。

　　所謂的BI-RADS是2003年美國放射學會頒布的乳腺影像學報告及數據系統，相當于是統一了說法和診斷標準：

　　① BI-RADS 0類：僅從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結合其他檢查后再評估。

　　② BI-RADS 1類：組織顯示正常、無結構紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發現，按照年齡常規隨訪。

　　③ BI-RADS 2類：良性發現，問題不大，建議定期隨訪。

　　④ BI-RADS 3類：說明乳腺結節多半可能是良性疾病，惡性幾率小于2％，需要3—6個月隨訪復查一次。

　　⑤ BI-RADS 4類：有可能是惡性，分低度可疑、中度可疑、高度可疑，需要做活檢才能確定。

　　⑥ BI-RADS 5類：95%以上的概率都是惡性，需組織學活檢。

　　⑦ BI-RADS 6類：通過病理活檢已經證實的乳腺癌。

　　劃重點→乳腺結節到底是良性還是惡性，最終還得靠病理學檢查才能確定，乳腺穿刺就是最常見的一種方法。

　　定期檢查很重要

　　普通人群

　　每年去醫院做檢查。

　　年齡＜40歲的小姐姐，每年進行一次常規乳腺彩超檢查，必要時增加乳腺Ｘ線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的姐姐們，每年做一次乳腺Ｘ線檢查，致密型乳腺可聯合乳腺超聲。

　　乳腺癌高危人群

　　有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺導管、小葉不典型增生、小葉原位癌及30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群。建議40歲之前開始乳腺篩查，每半年或一年進行1次乳腺超聲檢查，每一年進行1次乳腺X線檢查，必要時每年1次乳腺增強MRI。

　　學會乳房自查

　　金華廣福醫院乳腺外科主任常冬華建議廣大女性朋友，愛護乳房，從自身做起，每月應進行乳房的自我檢查（如圖↓），可在月經來潮后的7—14天進行。

 

　　延伸閱讀

　　乳腺增生

　　乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發生的生理性增生與復舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變。

　　一般情況下不需藥物治療，誘發乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復查就可以了。

　　乳腺囊腫

　　乳腺囊腫是受激素功能和激素波動的影響，出現在終末導管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊。

　　乳腺囊腫分單純性囊腫、復雜性囊腫、混合性囊腫三類，單純性囊腫最為常見，一般不需要特殊處理，定期隨訪復查就可以；復雜性囊腫惡性風險率＜1%，定期隨訪，必要時穿刺或手術切除后活檢；混合性囊腫被診斷為惡性腫瘤的風險較高，需做穿刺或手術切除后活檢，進一步明確診斷。

　　乳腺纖維腺瘤

　　乳腺纖維腺瘤發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，多發于15—35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。

　　單純性乳腺纖維腺瘤不增加乳腺癌發生風險，但保險起見還是建議腫塊直徑較小的，要進行穿刺活檢，來排除惡性腫瘤，如果病理診斷為良性且無疼痛癥狀，則定期隨訪即可。如果腫塊較大，則建議直接手術切除并活檢，進一步明確診斷。

　　科室介紹

 

　　乳腺腫瘤外科成立于2012年，在金華名醫王朝明主任醫師，付寶娟主任醫師帶領下，積極開展各類新技術新項目，并與以浙一為首多家醫院專家團隊一起建立網絡視頻通話探討省內疑難病例，于2018年9月正式成立乳腺疾病診治中心。

　　技術優勢

　　●金華地區率先開展乳腺癌保乳術和前哨淋巴結活檢術，保乳率35%，達到國內一流水平；

　　●金華地區率先開展乳腺癌全乳切除后轉移背闊肌、腹直肌乳房重建術；并開展乳腺癌假體重建、自體加假體重建術共數十例，在金華地區乳腺癌乳房重建手術量及美觀度領先；

　　●從2012年起開展彩超引導下乳腺微創旋切術近千例；

　　●金華首個學習中醫的乳腺外科科室，中藥控制炎癥，并把握手術時機進行根治性手術，成功治愈難治患者；

　　●2019年新引進的CSCO BC人工智能系統，借助省內外知名專家團隊，已為百余名患者制定治療方案。

　　診療范圍：乳腺惡性腫瘤、乳房纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、哺乳期乳腺炎、漿液性乳腺炎等。

　　專家介紹

　　王朝明

　　主任醫師、金華市名醫

　　CSCO會員、浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員、金華市抗癌協會理事。

　　從事腫瘤外科工作40余年，對腫瘤的疑難病例、疑難手術有豐富的臨床經驗。熟練掌握常見腫瘤的手術、化療、放療及其綜合治療，尤其擅長甲狀腺、乳腺癌及直腸癌的診斷治療及手術。

　　門診時間：周一全天

 

　　常冬華

　　乳腺外科主任、副主任醫師

　　中國醫藥教育協會乳腺浙江分會委員、金華市腫瘤學會甲乳學組委員。

　　畢業于中南大學湘雅醫學院。從事外科臨床工作10余年。2012年到上海復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科進修，師從國內權威專家邵志敏教授，學習乳腺腫瘤的各種手術方法、乳房重建及術后綜合治療。

　　擅長：乳腺腫瘤的診治、早期乳腺癌的保乳及保腋治療、乳腺癌術后乳房重建、乳腺腫瘤的綜合治療。

　　門診時間：周四全天

 

　　付寶娟

　　主任醫師

　　金華市醫學會乳腺分會副主任委員、金華市醫學會肛腸分會委員、金華腫瘤康復學會委員、金華市醫學會腫瘤分會委員。

　　1988年畢業于溫州醫學院臨床醫學，1988年到2012年在金華市人民醫院一直從事外科工作。1997年曾在上海長醫醫院普外科進修一年，2004年曾在復旦大學附屬腫瘤醫院進修半年。

　　擅長：乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、結直腸腫瘤及肛腸疾病的診治。

　　門診時間：周三全天

　　信息來源|乳腺外科

　　通訊員|舒懿樂

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運營部