“我是昨天做的手術，今天就能出院了，簡直不敢相信！張家敏院長很負責，手術效果也很好。”近日，在金華廣福醫院肝膽胰外科病房，正準備出院的王女士對醫院的醫療技術和服務贊不絕口。

　　兩周前，39歲的王女士出現了上腹部持續疼痛的癥狀，當時她就在當地醫院進行了檢查，根據B超提示其患急性膽囊炎伴膽囊結石，醫生建議盡快手術。一聽要手術，王女士就開始擔心了，手術加上術后恢復要花費很長的時間，請假還得耽誤工作進度。王女士思前想后，猶豫不決，此時，朋友提議讓她去金華廣福醫院看看，院長張家敏是普外、肝膽胰外科疾病診治方面的專家。遭受腹痛折磨的王女士聽了朋友建議，趕緊拿著所有檢查單直奔金華廣福醫院。

　　張家敏院長接診后，針對王女士的腹痛癥狀進行了仔細檢查，并查看了她的所有檢查單，發現其膽囊結石較多，最大的約有2*2cm，經綜合考量后，建議其接受手術治療。考慮到王女士的擔憂和需求，張院長決定采用日間手術新模式，入院、手術、出院在1個工作日內就可以完成，完全不影響工作。

　　征得王女士及其家屬同意后，當天上午，王女士就辦理了住院手續。經過各項術前檢查后，當天下午王女士被推入了手術室，張家敏院長帶領其團隊為王女士施行腹腔鏡下膽囊切除術。在患者臍上與兩邊肋下兩指處各打5mm和10mm的“鑰匙孔”，腹腔鏡將膽囊完美切除。手術非常順利，耗時30分鐘，術中出血量極少。術后經過短暫的恢復、觀察后，第二天上午王女士就出院了，可謂健康、事業兩不誤。“第一次聽說入院、手術、出院可以在24小時內完成，簡直不可思議，親身經歷后，發現不僅手術快，術后恢復也很快，真的很贊！”辦理出院手續時，王女士激動地說，在當地醫院了解到手術費用需1.2萬元以上，而在廣福住院手術8000元都不到，醫保報銷后，自費只需2000多元。

　　日間手術

　　2003年，國際日間手術協會提議將日間手術定義為：病人入院、手術和出院在1個工作日中完成的手術，除在醫師診所或醫院開展的門診手術。

　　在我國日間手術指的是選擇一定適應癥的患者，在一至兩個工作日內安排患者住院、手術，以及手術后短暫觀察、恢復和辦理出院。這是一種安全可靠的手術模式。

　　日間手術最早源自歐美發達國家。開展日間手術的醫療機構一般配備有比傳統大醫院更細致的術前評估流程，更先進的手術室條件和設備。最重要的是有更專業和經驗豐富的手術醫生和麻醉醫生，以及更科學的就醫流程，更完善的術后隨訪系統。

　　手術優點

　　1.提高優質醫療資源的利用率，使更多患者獲得優質醫療；

　　2.給患者帶去更好的就醫體驗。從門診、檢查、預約，到手術、術后觀察、康復出院，只需24-48小時，患者能體會到最優化的就醫流程帶來的好處；

　　3.病人住院時間縮短，醫療費用下降，并且還提高了醫院運行效率；

　　4.有利康復。醫院對患者而言絕非最佳的康復場所，隨著現代麻醉和微創技術的發展，使得手術對患者的創傷越來越小，常態化的家庭環境不僅能降低交叉感染的風險，也更有利于身心的恢復。

　　科室介紹

　　肝膽胰外科是我院浙江省非公立醫療機構特色學科腹部腫瘤外科的重要學科之一，浙江省抗癌協會腫瘤精準診治委員會肝膽胰金華工作站，浙一醫院ERCP聯盟單位，北京大學第一醫院普外科湯堅強教授工作站。分肝臟腫瘤、膽道微創、胰脾外科、腹壁與疝四大亞專科，在微創外科、腫瘤的早期診斷、腹腔鏡3D手術、快速康復理念、腫瘤個體化精準治療、轉化醫學等方面均取得了顯著成績。能常規開展三甲醫院重點學科要求的各種高難度手術及前沿技術。學科臨床實力雄厚，以國際先進的“亞顯微外科”理念為指導，基于膜的解剖、使用手術放大鏡或高清顯示屏，在肝膽胰腫瘤微創治療方面取得突出的成績，診治成功大量的疑難、高風險病例。科學的圍手術期治療和個體化的診療，以及完善的隨訪客服機制，使許多疑難病患得到治愈，健康地回歸社會，已成為本地區肝膽胰腫瘤疑難重癥的“目的地”醫療。

　　技術優勢●國內較早開展巨塊型肝癌前入路切除，左／右半肝聯合尾狀葉切除，困難肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，左/右三肝切除，腹腔鏡肝癌切除、肝尾葉腫瘤切除、肝轉移瘤切除、門脈癌栓取出術、肝癌微波／射頻消融術；腹腔鏡結直癌肝轉移一期手術達省內先進水平。●腹腔鏡膽囊切除術最短手術時間4分鐘，單孔腹腔鏡膽囊切除術、保膽手術、復雜膽道手術；運用ERCP內鏡技術開展膽管結石取石、阻塞性黃膽引流支架植入手術；復雜膽道損傷的修補和內引流手術成功率高；●腹腔鏡胰十二指腸切除術，最高年齡92歲，術后8年仍然健在；保留十二指腸的胰頭切除手術、改良Appleby手術治療巨大胰體尾癌、Frey手術治療慢性胰腺炎胰管結石、保留脾臟的胰體尾切除、胰頭癌聯合門靜脈切除，全胰切除，腹腔鏡胃癌、結腸癌聯合胰十二指腸切除術（D3手術）、廣泛后腹膜清掃等高難度手術；●全腹腔鏡巨脾手術、腹腔鏡選擇性斷流術治療肝硬化門脈高壓癥；腹腔鏡脾破裂保脾手術；腹腔鏡切口疝修補、腹股溝疝修補、小切口小兒斜疝手術，使用手術放大鏡能夠進行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜腫瘤聯合器官切除以及血管移植的治療。●省內較早開展對頑固性便秘的研究和臨床治療，論文成功發表于全國性核心期刊，開展STARR手術治療出口梗阻性便秘綜合癥，腹腔鏡全結腸切除一期吻合治療慢性結腸傳輸性便秘，金華市率先開展全腹腔鏡金陵術治療橫結腸、乙狀結腸冗長，雙吻合器經肛門直腸切除治療出口梗阻性便秘綜合癥。●肝膽胰外科開展精準治療方式，其優點：①微創技術切口小，疼痛輕，創傷小，可以早期下床活動，縮短住院時間，減少費用；②手術膜的解剖更加精細，對組織的損傷更小，整體創傷降低，保護腫瘤患者的免疫力；③有利于胃腸道功能的恢復，降低腸粘連的概率；④對部分困難部位的處理比開腹手術更具優勢，如第三肝門區、食管裂孔區、脾膈區等。診療范圍：膽囊結石、膽管結石、膽管囊腫、膽管急性、膽道損傷、急慢性膽道感染、膽囊癌、膽管癌、肝硬化合并門脈高壓癥、脾功能亢進、原發性肝癌、肝內膽管癌、肝門部膽管癌、門脈癌栓、困難肝段的手術治療，壺腹部癌、胰腺癌、重癥胰腺炎、結直腸癌肝轉移一期手術、復雜后腹膜腫瘤等疾病的診療和快速康復治療。

    專家介紹

　　（門診時間：周一上午）

　　（門診時間：周二）

　　（門診時間：周五）

　　（門診時間：周六）

　　信息來源|肝膽胰外科

　　通訊員|朱冬冬

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運營部